🦷 Amelogénesis imperfecta: diagnóstico y tratamiento precoz 🦷
¿Qué es y cómo se trata?
Bajo el término Amelogénesis Imperfecta se agrupan un conjunto de enfermedades genéticas heterogéneas clínicamente pero que se caracterizan por alteraciones en el esmalte. Algunos casos forman parte de síndromes y en muchas ocasiones generan maloclusiones como el síndrome de mordida abierta. En general es un trastorno autonómico, dominante o recesivo, que provoca que el esmalte dental no se forme de forma correcta, lo que lo vuelve frágil y discrómico.
El esmalte dental es la capa más externa de la corona dental de todos los dientes de la boca, tanto de la dentición decidua como de la dentición adulta. Los paciente con Amelogénesis Imperfecta tienen dientes de colores amarillentos o marrones, pero además de la alteración del color, el esmalte es fino y frágil, lo que provoca que se destruya cuando entra en funcionamiento y esto provoca dolor y severas destrucciones coronarias.
Clasificación de la amelogénesis imperfecta
Formas Hipoplásicas, con deficiencias en el espesor del esmalte, que será más o menos fino y con agujeros e irregularidades.
Formas Hipomadurativas, en las que se observan manchas blancas y opacas.
Amelogénesis Imperfecta con Hipocalcificacion o hipomineralizacion en las que el esmalte es blando, rugoso y con alteraciones de color. Los dientes se desgastan rápidamente y se destruyen.
Una de las formas más frecuentes de la Amelogenesis Imperfecta, es el Síndrome Incisivo-Molar o Hipomineralización Incisivo-Molar ( HIM). La hipomineralización de incisivos y molares es un trastorno de desarrollo de los primeros molares y de los incisivos permanentes. El esmalte afectado es frágil y se puede desprender fácilmente, dejando expuesta la dentina, lo cual favorece la sensibilidad dentinaria y el desarrollo de lesiones cariosas.
La hipomineralización del esmalte de los primeros molares permanentes es la más común de las alteraciones del desarrollo que se observan en los dientes.
Lo que ocurre es una alteración en la amelogénesis (proceso de formación del esmalte) durante las fases de maduración o mineralización alterando la calidad del esmalte lo que explica la tendencia de estos dientes a desarrollar caries.
Tratamiento
Para prevenir las secuelas del HIM se debe de llevar a cabo un diagnóstico precoz de la alteración para evitar la rápida desintegración de la estructura dental.
La mejor edad para evaluar la situación es en torno a los 8 años puesto que a esta edad los niños presentan ya primeros molares e incisivos permanentes erupcionados pero las secuelas del HIM todavía son leves.
El manejo de este síndrome debe llevarse a cabo tanto en la clínica como en 🏠
En la clínica:
Selladores de fosas y fisuras tras la erupción de los primeros molares
Remineralización: comenzar tan pronto como sea posible, el objetivo es producir una superficie remineralizada y desensibilizar al diente. Para ello se utilizarán barnices de flúor cada 3 meses
Restauración con ionómero de vidrio o composites en casos de defectos severos de esmalte con pérdida de estructura para evitar la progresión de la fractura y destrucción del esmalte.
En casa 🏠 :
Higiene oral rigurosa con pasta dental de más de 1500 ppm de Flúor
Colutorio de flúor diario 0,05% una vez al día
Reducción del consumo de azúcares (zumos industriales, yogures de beber, refrescos, pan de molde, galletas, chocolate, bollería….)
En la Amelogénesis Imperfecta el diagnóstico precoz es fundamental ya que en los casos graves, de eso dependerá la supervivencia de esos dientes. Además la salud física y psicológica de estos niños mejora notablemente con un adecuado tratamiento.